CMS da 30 días a ocho estados por no reportar ningún caso de fraude en Medicaid

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Dr. Ross con una alarmante actualización sobre cómo se usan sus dólares de impuestos en Medicaid. Medicaid manejó el cuidado, recuerde ese nombre, es una de las mayores inversiones que este país hace en la salud de nuestro país. Y funciona así, los estados usan dólares de los contribuyentes, su dinero, para pagar a compañías de seguros de salud para administrar el cuidado de millones de estadounidenses que viven en la pobreza. Y a cambio, esos planes, y los estados que los supervisan, juegan un papel crítico para impedir que tus dólares de los contribuyentes vayan a donde no deberían. Esto significa identificar y reportar signos de fraude, derroche y abuso cuando aparecen. Pero este año, ocho estados, Arizona, California, Iowa, Michigan, Nueva York, Pennsylvania, Utah y Wisconsin, no identificaron ni reportaron ningún caso de fraude en sus planes de salud. No hay remisión de fraudes, no hay sobrepagos recuperados. Suena como una buena noticia, ¿verdad? No necesariamente. Así que estamos llegando a los estados y las plantas. Este patrón podría significar que se cometió un error de entrada de datos, pero también podría ser un signo de algo mucho más grave, que control parlamentario no está ocurriendo como debería. De cualquier manera, los contribuyentes y los pacientes estadounidenses merecen conocer la razón, especialmente cuando el fraude es una amenaza tan grande. Por ejemplo, justo este mes, CMS identificó y prohibió 11 compañías de equipos médicos responsables de casi $3.5 billones en facturación fraudulenta sospechosa. Estas compañías facturaron por el equipo enviado a las personas que ya habían muerto. Esa es una mala mirada. Pagaron por aparatos ortopédicos y suministros que los pacientes nunca pidieron. Cuatro de estas compañías corruptas ya habían sido revocadas de Medicare original. ¿Adivina qué? Empezaron a facturar a las compañías de seguros Medicare Advantage. Eso te muestra lo decididos que están estos operadores criminales a ganar cualquier programa vulnerable a sus trucos. Medicaid gestionó la atención, sin excepción. Cuando recibimos informes que decían que no había fraude, nada que investigar, nada que informar, tenemos la obligación de trabajar junto a los estados para llegar al fondo de ese gran piso rojo. De cualquier manera, informar está roto, o el control parlamentario es, y no importa, vamos a averiguar cuál. Hemos pedido a estos ocho estados que envíen un plan a CMS dentro de 30 días para saber cómo van a revisar sus números y asegurarse de que control parlamentario esté sucediendo en el terreno. Proteger Medicaid es asegurarse de que cada dólar vaya a donde se supone que debe ir. Necesitamos cuidado genuino, no quien sea el mejor en corromper el sistema para su beneficio personal.