La OPM cifra en más de 500 millones de dólares el fraude frenado en la sanidad federal

Lo que se dice

OPM tiene seguro médico para unos 8,9 millones de jubilados y empleados federales, y gastamos alrededor de 80.000 millones de dólares al año. Es un buen número, pero sin duda teníamos un largo camino que recorrer aquí para erradicar más abusos que desperdician fraude. programas para nosotros hace como un mes y diciendo, hey mira, realmente lo decimos en serio cuando decimos que esperamos que ustedes no sólo hagan estas cosas, sino también para informarnos de lo que está pasando. estos son datos que nos reportaron para el último año calendario que muestra básicamente, como usted dijo, 500 millones de dólares de fraude detenido, y eso equivale a cosas como la sobrefacturación En algunos casos, es dinero que realmente recuperaron después de realmente pagar dinero a los proveedores, malcodificación, cosas de ese tipo. El segundo paso es lo que estamos haciendo como una agencia, que es lo que estamos haciendo ahora. Este es un proyecto que estamos llevando a cabo, y vamos a ser capaces de ver anomalías en toda la base de proveedores. Así que seremos capaces de ver cómo se ven las tasas de prescripción para diferentes proveedores a través de diferentes planes, qué hacen las tasas de cirugía, todo ese tipo de cosas que podrían ser indicativos de uso excesivo o uso indebido o, en algunos casos, de fraude potencial. Ahí es donde podemos usar nuestros poderes de inhabilitación para básicamente sacar a la gente del programa. Ciertamente, si hay actividad criminal, remitiremos esos casos a nuestro inspector general al Departamento de Justicia. es que también teníamos dinero en la gran belleza proyecto de ley que nos permite hacer la verificación de inscripción. Así que, desafortunadamente, esto es algo en que con 8,9 millones de personas, nunca hemos regresado y verificado realmente que todos los que están en los rollos de hecho deberían estar en esos rollos. Así que con ese dinero, vamos a hacer un 100% de verificación de inscripción. Y de nuevo, espero que como parte de eso, vamos a encontrar que hay personas que han estado recibiendo beneficios de salud que no deberían haber estado haciendo así. Y esa será la tercera etapa del taburete y nosotros realmente eliminar el fraude, el desperdicio y el abuso para este programa.